Employé/e au service de coordination du médecin-conseil

À propos de cette offre

Dans notre service de coordination médicale de confiance (VAK), les questions d'assurance, le droit aux prestations et les préoccupations des clients rencontrent le savoir-faire médical : c'est ici que l'on décide ce qui est possible – et ce qui ne l'est pas. Vous vous sentez à l'aise avec le jargon médical, vous comprenez même les contextes les plus complexes et vous préférez prendre des décisions audacieuses plutôt que d'hésiter indéfiniment ?

• Vous vérifiez si les traitements ambulatoires et stationnaires selon la LAMal et la LCA sont médicalement justifiés, légalement couverts et contractuellement corrects.
• Avec votre regard averti, vous préparez des cas complexes afin que le médecin-conseil puisse se concentrer sur l'essentiel.
• Accord de prise en charge – oui ou non ? Vous prenez des décisions fondées et fournissez des retours transparents aux assurés et aux prestataires de services.
• Vous gardez une vue d'ensemble même lorsque plusieurs parties sont impliquées et coordonnez les prestations avec d'autres assurances sociales.
• Que ce soit par téléphone ou par écrit : vous menez des conversations avec empathie et clarté avec les prestataires, les assurances sociales, les assurés et les équipes internes.

• une formation (para)médicale achevée ou une formation commerciale de base avec plusieurs années d'expérience professionnelle dans le domaine des prestations d'une assurance maladie ou sociale
• une connaissance approfondie de la terminologie médicale est requise
• une manière de travailler autonome et orientée solutions, associée à une communication adaptée au destinataire et à de grandes capacités d'analyse
• une parfaite maîtrise de l'allemand à l'oral et à l'écrit – une deuxième langue nationale (français/italien) est un atout

• semaine de 40 heures et horaires flexibles
• possibilités de télétravail
• 25 jours de vacances, 30 jours dès 50 ans
• 24 et 31 décembre jours fériés payés
• pauses payées de 15 minutes le matin et l'après-midi
• fruits gratuits
• offre variée de boissons et de repas dans la cafétéria interne
• locaux de bureau modernes directement à la gare de Wankdorf à Berne
• CHF 300.– de coupon rail pour un abonnement annuel, de parcours ou général (GA)
• CHF 2'200.– de chèques Reka par an avec 20 % de réduction

KPT fait partie des dix plus grandes caisses-maladie de Suisse. La satisfaction de nos clients est notre succès.