Expert en contrôle d'économicité (prestataires de soins) (a) 80-100%

Expert en contrôle d'économicité (prestataires de soins) (a) 80-100%

Tu apprécies le travail au sein d'une équipe dynamique et interdisciplinaire. Engagé, autonome et motivé par la lutte contre les abus dans le domaine des assurances sociales, tu trouveras dans cette fonction les responsabilités que tu recherches.

Ce qui t'attend

• Traiter de manière autonome les dossiers liés à une prestation ou une facturation non économique de la part de fournisseurs de prestations (contrôle EAE)
• Détecter et analyser les nouveaux cas, conduire les négociations avec les fournisseurs de prestations en vue du remboursement de prestations injustifiées et élaborer des accords transactionnels.
• Contribuer à divers projets, notamment en data forensics ou sur d'autres thématiques prioritaires
• Entretenir un contact étroit et échanger régulièrement avec les services internes, notamment avec les Data Scientists, les gestionnaires spécialisés et le service juridique
• Collaborer avec les équipes des sites de Saint-Gall, Dübendorf-Stettbach, Worblaufen, Lausanne et Bellinzone (impliquant une disponibilité à travailler deux fois par mois à Stettbach)

Ce que nous attendons

• Bachelor (ou équivalent) en économie, sciences naturelles, droit ou domaine similaire, ou expérience professionnelle équivalente de plusieurs années dans la branche
• Excellentes connaissances tarifaires dans le domaine de l'assurance-maladie ainsi qu'une expérience en analyse de données, esprit de synthèse
• Expérience dans la conduite de négociations difficiles, grandes compétences sociales ainsi que très bonnes aptitudes organisationnelles et communicationnelles dans un environnement interdisciplinaire
• Personnalité autonome, fiable et capable d'assimiler rapidement
• Maîtrise parfaite du français à l'oral et à l'écrit, bonnes connaissances de l'allemand (niveau B1 minimum)

As-tu des questions sur le processus de candidature?

Patricia Vollaert HR Consultant 058 340 20 06 LinkedIn Job-ID: 34281

Un employeur d'excellence

Helsana a reçu de nombreux prix en matière de promotion de la santé, de qualité du recrutement et de conciliation vie professionnelle et vie privée.