Spécialiste en contrôle des soins 50 - 60% (h/f/d)

Quelle est ma fonction ?

• Vérification des prescriptions Spitex et des évaluations des besoins sur la base de InterRAI HC

• Évaluation des plans de soins, des documentations d’évolution et des preuves de prestations

• Vérification des critères WZW en termes d’efficacité, d’opportunité et d’économie

• Évaluation de l’obligation de prestation en tenant compte des bases légales selon KVG, KVV et KLV

• Contrôle des soins aux proches ainsi que du respect des dispositions du contrat administratif

• Soutien dans l’élaboration des décisions et le traitement des procédures d’opposition

• Élaboration, développement et mise à jour de directives de travail, supports de formation et outils de calcul

• Identification et analyse des irrégularités ainsi que développement et optimisation des processus de contrôle appropriés

• Participation aux audits et contrôles des prestataires

Que me faut-il pour réussir ?

• Formation achevée en tant qu’infirmier/-ère diplômé(e) HF/FH ainsi qu’une expérience professionnelle de plusieurs années dans le domaine Spitex

• Connaissances approfondies d’InterRAI HC et dans la réalisation ainsi que l’évaluation des évaluations des besoins

• Très bonnes connaissances des bases légales selon KVG, KVV et KLV ainsi que des contrats administratifs pertinents

• Expérience en gestion de cas, contrôle des soins ou gestion des prestations un atout

• Très bonnes compétences MS Office et maîtrise des outils de travail numériques

• Esprit analytique et systémique ainsi qu’un sens développé de la négociation et de la capacité à s’imposer

• Très bonne expression écrite et communication précise, adaptée au destinataire

Quels sont mes avantages ?

Culture familiale et valorisante avec hiérarchies plates
Poste moderne en emplacement central
Semaine de 40h & jours de congé supplémentaires
Possibilités de formation continue
Assurance complète caisse de pension & primes UVG prises en charge
Avantages attractifs pour les employés

Qu’est-ce qui caractérise l’entreprise ?

Notre client est une entreprise suisse prospère dans le domaine de l’assurance maladie avec une gestion propre des prestations, des agences régionales dans toute la Suisse ?? ainsi que des services organisés de manière centralisée

Langues
Allemand : C2 - Niveau langue maternelle
Français : B2 - Très bon
Italien : un atout

Lieu de travail
Bâle-Campagne

Numéro de vacance
VA-LYR-XJZ